为促进儿童青少年营养状况改善，进一步降低生长迟缓率，帮助儿童青少年培养健康饮食习惯，充分发挥生长潜力，国家卫生健康委办公厅近日印发《儿童青少年生长迟缓食养指南（2023年版）》。
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一、生长迟缓定义与判定
(资料图片仅供参考)
生长迟缓定义：
由于膳食的蛋白质或能量、维生素、 矿物质摄入不足等原因，导致身高低于筛查标准的年龄别身高界值范围，属长期性营养不良。
2～5岁儿童身高低于同年龄、同性别儿童身高2个标准差，6～17岁儿童青少年身高小于或等于相应年龄组、性别 、生长迟缓界值范围则判定为生长迟缓，详见下表。
二、食养原则和建议
根据营养科学理论、中医理论和儿童青少年生长发育相关科学研究文献证据，在专家组共同讨论、建立共识的基础上，对儿童青少年生长迟缓的日常食养提出 6 条原则和建议。
1.食物多样，满足生长发育需要。
2.因人因地因时食养，调理脾胃。
3.合理烹调，培养健康饮食行为。
4.开展营养教育，营造健康食物环境。
5.保持适宜的身体活动，关注睡眠和心理健康。
6.定期监测体格发育，强化膳食评估和指 导。
（一）食物多样
儿童青少年正处于生长发育的重要阶段，应保证一日三餐、定时定量、饮食规律，能量和营养素摄入充足。做到食物多样，每餐的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋、奶和大豆等食物中的3类及以上；每天食物种类达到12种以上，每周达到25种以上。
2～5岁儿童做到每天3次正餐和2次加餐；选择营养素密度高的食物或者加餐，如奶类、水果、蛋类和坚果，配以少量松软面点；每天饮奶350～500ml，饮水600～800ml。
6～17岁儿童青少年要合理安排三餐，吃好早餐；每天应摄入300ml 以上液态奶或者相当量的奶制品。不同年龄段儿童青少年各类食物建议摄入量，详见下表。
非疾病原因导致的儿童青少年生长迟缓，常涉及挑食、偏食等原因，日常配餐过程中要注重同类食物互换，丰富食物品种，如可用杂粮或薯类部分替代米或面，避免长期食用1 种主食，畜肉与禽肉互换，鱼与虾互换，各种蛋类互换等；并注重蔬菜的颜色和品种搭配。
（二）因人因地因时食养
在平衡膳食原则的基础上，遵循中医食养原则。合理搭配食物，体现五谷为养、五菜为充、五果为助、五畜为益的传统膳食结构特点。以健脾增食为食养总则，根据不同症状，采取不同食养方法。注意食补不能太过，以防阻滞脾胃。出现兼证时，要在调理脾胃基础上兼顾他脏。要因人制宜进行食养，针对不同证型，膳食中加入适宜的食药物质，丰富儿童青少年食谱，改善消化吸收功能。
（三）合理烹调
2～5岁儿童膳食少用调料，经常变换食物形状或质地、食物份量、烹调方式等，提高儿童食欲。
对于2～3岁幼儿， 食物制作要适当细碎软烂，食用坚果类、整粒豆类食物时应 避免呛入气管，不建议提供带碎骨、带刺、带核和带壳食物， 避免进食意外。鼓励儿童尝试新食物并给予表扬，提高其对食物的接受度。引导儿童自主、专心进食，保证进食时不看电视、玩玩具或做游戏，尽量固定进餐时间，营造温馨进餐环境。
6～17岁儿童青少年要做到不盲目节食、不暴饮暴食。禁止饮用含酒精饮品，少吃腌菜、辣条、糖果、蜜饯、人造奶油蛋糕、冰淇淋、肥肉等食物。
（四）开展营养教育
学校和托幼机构是营养教育的关键场所，应设置营养课程，每学期不少于2课时。传授食物营养、合理膳食、食品安全等知识，掌握食品标签、传统食养技能。倡导以儿童青少年为中心的自主学习和同伴互助教育的健康教育模式，组织设计营养均衡的食谱，提高知食、选食、品食和食养能力。
（五）保持活动
2～5岁儿童每天身体活动总时间应达到3小时，每天户外活动至少2小时，其中中等及以上强度身体活动时间累计不少于1小时。
6～17岁儿童青少年每天累计进行不少于1 小时的中高强度身体活动，对于生长迟缓的儿童青少年，每周还应有3天强化肌肉力量和/或骨健康的运动（如拔河、 跳远等）。
减少静坐时间。
2～5岁儿童每天视屏（看电视、手机等电子屏幕）时间不超过1小时；
6～17岁儿童青少年不超过2小时，越少越好。
（六）关注睡眠
应培养儿童青少年养成良好睡眠习惯，保证睡眠时间和质量。
2～5岁儿童每天睡眠时长应为10～13小时，其中包括1～2小时午睡时间；
6～ 12岁儿童每天睡眠时长应为9～12时；
13～17岁儿童青少年应为8～10小时。
（七）监测体格发育
定期监测儿童青少年体格发育，有助于及时了解儿童青少年生长发育指标的动态变化。依据儿童青少年性别、年龄和营养状况，至少动态纵向追踪观察6个月（最好12个月）以上，根据儿童青少年的生长速率或生长曲线的偏离情况， 评估其生长状况，及时调整指导方案。
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