上海发布与上海人民广播电台、新华社上海分社等联合主办的2023上海民生访谈今天迎来第四期，市卫健委主任闻大翔做客本期节目。家庭医生签约服务、五个新城医疗卫生项目建设、HPV疫苗接种……这些内容与市民生活密切相关↓
市卫健委主任闻大翔（右）
(资料图片)
促进社区用药目录与二三级医院目录逐步衔接；逐步推进在职人群、在校学生与家庭医生签约
当前全市有249所社区卫生服务中心、98所分中心，844个服务站、1142个村卫生室，能够为居民提供基本诊疗、家庭医生、公共卫生等形式多样的卫生健康服务。
社区卫生服务中心要坚持以全科服务为导向，提升社区常见病、多发病的诊疗、鉴别诊断和分诊、转诊服务能力，将重点加强以下三个方面的工作：让社区有更丰富的用药目录，方便居民配药。在下阶段，要放宽社区卫生服务中心基本药物用药比例的限制，促进社区用药目录与二三级医院目录逐步衔接，方便居民在家门口配药。
让社区有更全面的适宜技术，为居民提供更丰富的服务。鼓励和支持社区在全科诊疗的基础上，贴近居民需求，开展适宜的口腔、儿科、康复护理以及中医适宜技术项目。“十四五”期间，将加大社区康复中心、护理中心的建设。同时，将根据区域的人口特征、功能定位和居民需求，新建、改建一批社区卫生服务机构，配置一些必要的检查检验设备（目前已有50家社区配置CT，占总量20%）。
让社区得到上级医院的有力支撑，获取更多的服务资源。让二三级医院的专家进一步下沉社区，发挥医联体间上下协同作用；让社区居民通过家庭医生，能够精准预约上级医疗机构的检查检验、专家门诊号和住院床位。
同时，社区卫生服务中心要依托家庭医生签约服务，强化对全人群、全生命周期的健康管理。提高家庭医生对社区居民的吸附能力，吸引居民主动签约家庭医生，主要有三方面举措：
一是扩大签约覆盖面。在继续加强与重点人群签约的基础上，逐步推进与在职人群、在校学生的签约，也鼓励整个家庭与家庭医生签约，形成共同促进的效应。
二是强化服务内涵。开展适宜的口腔、儿科、康复护理以及中医适宜技术项目，也可以开展一些清创、缝合类的小的外科手术。二、三级医院专家（专病）门诊号源，要留一点给社区和家庭医生，让家庭医生能够为签约居民精准预约到上级医院的专家门诊、检查检验和住院床位。家庭医生每个季度要主动联系1次签约居民，对有基础性疾病、合并其他疾病的重点人群，要提高主动联系频次。
三是提升服务能力。一方面，家庭医生要定期到上级医院进修、多点执业，把业务能力和诊疗水平提上去。另一方面，上级医院专家要沉下来，以“传帮带”的方式，提高家庭医生能力。同时，不断丰富家庭医生团队成员，让公共卫生医生、长护险护理员、健康管理师、药剂师等更多人员加入团队，更好支撑家庭医生开展服务。
未来几年，五个新城市级加区级优质医疗资源扩容会增加超过一万一千张床位
当前，医疗卫生服务体系建设的一项重要任务，就是推进优质医疗资源扩容和均衡布局。
纳入《上海市市级卫生健康基本建设项目“十四五”规划》的市级医疗卫生机构项目有24个，新建床位8112张。另外，还有“十三五”结转项目13项，新建床位2800张；国家委牵头建设项目8项，新建床位650张。合起来，就是有45项市级医疗卫生建设项目，新建床位11562张。
市中医院嘉定院区主入口效果图
下一步，市卫健委将继续加快五个新城的医疗卫生项目建设。按照不低于全市平均水平，适度超前配置的标准和原则，加快郊区医疗卫生资源的补短板、增功能、提能级。在嘉定新城，市中医医院嘉定院区今年将竣工，设置床位700张，瑞金医院北部院区二期扩建工程将于2025年竣工，设置床位600张；在青浦新城，今年年内将开工建设中山医院青浦新城院区新建工程，预计2026年竣工，设置床位600张；在松江新城，市一医院南部院区二期扩建工程将于2025年竣工，设置床位600张；在奉贤新城，国妇婴奉贤院区已投入运行，设置床位500张，新华医院奉贤院区新建工程将于2024年竣工，设置床位600张，今年年内还将开工建设儿科医院奉贤院区，设置床位600张；在南汇新城，第六人民医院临港院区二期扩建工程将于2024年竣工，设置床位600张。除了五个新城，已经开工建设的上海市口腔医院闵行院区和龙华医院航头院区也将于今年竣工，分别设置床位100张和600张，使得郊区百姓对于市级专科医疗资源和中医医疗资源可及性更好。
浦东医院临港院区方案透视效果图
与此同时，各新城还有一批区级医疗卫生机构建设项目在加快推进。比如，浦东新区的浦东医院临港院区新建项目将开工建设，设置床位600张，宝山区的吴淞中心医院迁建项目将开工建设，设置床位1300张，徐汇区的大华医院华泾院区新建项目将开工建设，设置床位400张，松江区方塔中医医院、青浦区中医医院、嘉定区中医医院将按照三级中医医院标准开展改扩建，各区新增床位总数达到3000张以上，推动嘉定、青浦、松江、奉贤公共卫生中心项目有序施工，今年还将开工建设南汇新城公共卫生中心。经过这一轮建设，新城医疗卫生资源和能级将得到显著提升，将更好地满足新城居民高品质医疗卫生服务需求。
通过增加接种门诊开放天数、延长接种服务时间、安排接种专场等方式，统筹加快推进9价HPV疫苗接种
本市自2017年11月开始HPV疫苗接种工作，目前已有4种HPV疫苗在沪使用，分别为进口的2价、4价和9价HPV疫苗及国产的2价HPV疫苗。
接种人乳头瘤病毒（HPV）疫苗可有效预防宫颈癌的发生，国家药监部门批准适用于9-45岁女性接种。其中2价HPV疫苗同时存在国产和进口疫苗供应，供应量可充分满足市民需求。9价和4价HPV疫苗为独家供应，尽管近年来供应量上升，但随着9价HPV疫苗扩龄，接种需求上升，我市目前存在供需不平衡的情况。
为更好满足市民接种需求，规范HPV疫苗等紧缺疫苗的预约接种登记和使用管理。本市下阶段将做好以下几个方面工作。
一是加快推进“线上预约”接种服务整合工作。指导各门诊规范做好预约放号工作，逐步向线上预约模式转变，方便市民预约。
二是统筹加快推进9价HPV疫苗接种。指导各门诊通过增加接种门诊开放天数、延长接种服务时间、安排接种专场等方式提升接种服务能力和效率，加快推进已预约时间较长人员尽早接种。
三是强化预防接种规范管理。要求各接种门诊认真执行紧缺疫苗“实名预约”， 严格落实预防接种门诊“三查七对一验证”工作，加快推进预防接种门诊“人证合一”识别核查设备安装使用等工作。
上海发布与上海人民广播电台、新华社上海分社等联合主办的《2023上海民生访谈》节目每周一至周五上午9:00-11:00，在FM93.4上海新闻广播播出，阿基米德、话匣子矩阵音、视频同步直播。
资料：市卫健委、上海人民广播电台
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