甲磺酸倍他司汀治疗眩晕疾病

来源：医脉通神经科时间：2023-06-20 06:53:09

目前眩晕疾病发病率高，但诊治困难。甲磺酸倍他司汀是眩晕的常用药物之一。甲磺酸倍他司汀在常见眩晕疾病（如良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎等）中如何应用？来看最新中国专家共识。

(相关资料图)

倍他司汀在各类眩晕疾病中的应用

倍他司汀在良性阵发性位置性眩晕（ BPPV）中的应用

推荐意见：（1）改善复位后有慢性头晕或者残留前庭症状的BPPV患者；（2）BPPV反复发作的预防性治疗。（A级推荐）

治疗开始前评估：建议在初始治疗（手法复位）完成1周后。推荐评估手段：有条件的建议行眼性前庭诱发性肌源性电位检查（oVEMP）（B级推荐）和动静态平衡评估（B级推荐）。

治疗后：建议用药后每个月监测、复查，如功能完全恢复（oVEMP波幅对称、动静态平衡显示完全代偿，如改良感觉统合试验进入正常值）、症状完全缓解或患者不能获益（用药至3个月）则及时停药（B级推荐）。

推荐意见：用于预防梅尼埃病发作。常规剂量为18~36mg/d，最大可达108mg/d。（A级推荐）

用药前评估：建议在保证基础治疗（患者教育与生活治疗）的前提下，对仍在发作期的患者进行前庭功能评估后，开始维持性口服药物治疗。推荐评估手段：温度试验和头脉冲试验（B级推荐）；眩晕发作量表（可自行选择简单方便者）（B级推荐）；动静态平衡评估（B级推荐）。耳蜗电图因其侵入性和复杂性，不适用于日常随访。

推荐意见：鉴于对前庭性偏头痛认识的局限性，倍他司汀主要用于：（1）发作期症状控制；（2）促进前庭代偿。（B级推荐）

推荐意见：改善眩晕症状及日常生活活动能力。（A级推荐）

推荐意见：（1）改善脑血流量；（2）前庭康复。（B级推荐）

倍他司汀在各眩晕疾病中的推荐应用

甲磺酸倍他司汀在特殊人群中的应用

老年患者，尤其是慢性肝肾功能损害患者，需酌情减量服用。

目前缺乏相关的可靠的参考文献。根据经验，儿童用药为 C级推荐，证据等级Ⅴ级。孕妇及哺乳期妇女出于安全性考虑，不建议应用。

安全性与不良反应

推荐意见：无论常规剂量还是高剂量（108mg/次）的甲磺酸倍他司汀治疗眩晕症，安全性与耐受良好，不良反应发生率低。（A级推荐）

医脉通整理自：中国医药教育协会.《甲磺酸倍他司汀治疗眩晕症的专家共识》.中国全科医学,2023.

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